让医保卡有序“漫游”

让医保卡有序“漫游”
让医保卡有序“周游”(无影灯)医保异地活动是合理、有序就医服务的同享,有利于保证人民群众的健康需求许多人曾愿望在异地看门诊、住院,跟在参保地相同实时报销。本年9月底,在长三角区域41个城市,这一愿望变成了实际。长期以来,医保不随人走、报销手续繁琐等现象,给异地就医的人们增添了许多费事。今日的我国是活动的我国,跟着城市化进程加速,全国活动人口规划超越2.4亿人,跨省异地就医报销问题愈加凸显。2016年末,我国发动跨省异地就医住院费用直接结算作业,跨省异地住院的参保人存案后住院费用实时结算,大大便利了参保患者。现在,全国跨省异地就医住院医疗费用直接结算人次打破300万,跨省异地就医定点医疗机构数量超越2万家,获益人次不断增加。人们等待,跨省异地门诊费用直接结算提前破题。近年来,长三角区域不断加速公共服务系统建造,在全国跨省异地住院费用直接结算的基础上,41个城市首要完成跨省异地门诊费用直接结算,相当于给医保插上了翅膀,为人们异地就医报销供给了极大的便当,外地人医保报销变得像当地人相同便利,跑腿、垫资成为前史,医保报销愈加快捷。相对于住院费用直接结算来说,跨省异地门诊费用直接结算更为杂乱,触及的医疗机构更多,项目更多,结算频次更高。在各地医保目录尚纷歧致、待遇不同较大、统筹层次较低、信息系统建造进展纷歧的情况下,需求补足、完善、进步的“功课”较多,需求和谐的利益环节更多、更广。此次长三角区域异地门诊直接结算打破利益格式,打通三省一市医保网络,完成一致标准、一致接口的“一卡通”,异地治病报销“一次不必跑”,这样的做法值得点赞。变革既需求勇气和决计,更检测才能和才智。信息系统的晋级改造、医保统筹的层次进步、医保结算的一致标准等,首要需求硬件上实打实做好,完成互联互通。从另一个方面来说,怎么避免越来越多患者涌向大城市大医院就医?相对欠发达区域的医保基金,能否接受住新的应战?怎么对就医行为进行监管,遏止过度医疗,引导人们合理就医?这些都是需求考虑的问题。为此,长三角区域进行了长达一年的试点,并对试点的很多数据进行了测算,立异了办理模式和办法。比方,选用“就医地目录,参保地方针”的付出方法;就医地将异地就医患者归入属地办理领域,然后加强监管,引导构成合理就医次序,防备诈骗骗保行为;大城市与其他区域手拉手共建,推动优质人才、技能等进入医疗资源单薄区域。长三角区域异地门诊直接结算的探究实践,对其他区域是有利的学习。人们期望在更大范围内门诊和住院都能实时报销,“卡随人走,服务随行”。不行否认,医保的可带着性不断增强是大势所趋,特别是在信息技能高速开展的今日。但是,医保异地活动并非医保卡的无序周游,而是合理、有序就医次序下的资源同享,不行单兵突进、一蹴即至。一方面,落后区域的待遇水平需逐渐进步,有才能兜住因大城市就医增多带来的医保基金危险,保证异地就医人员的需求;另一方面,须合作分级治疗准则推动,区域内药品耗材招采准则、医保付出准则、医疗系统办理准则等方面配套变革也要跟进,在进步医保基金办理质量的一起,不断进步医疗服务水平。反过来,越来越均质化的医疗服务将有助于完成分级治疗,削减很多无序到大城市就医的行为,“三医”构成良性联动,然后最大极限地削减基金危险,进步运转绩效,保证人民群众的健康需求。医保卡完成有序“周游”,将稳稳地托起亿万人民的健康梦!李红梅 【修改:苏亦瑜】